Uriel, fiquei curioso, por quê você recomenda o Fastify? Eu tenho um projeto backend que faço uso do Express e sinto que ele fica "fora do meu caminho", é bem simples e tem uma clara separação do "meu código". Ainda não passei por uma grande dificuldade com o Express que me tenha feito questioná-lo, desde a primeira vez que usei ele, por volta de 2019.

Nunca usei o Fastify e não me lembro de já ter visto código dele, apesar de já ter ouvido falar.

Um framework que já ouvi recomendações foi o NestJS, e apesar de nunca ter usado, o código me parece ficar cheio de detalhes a mais, entrelaçado com o framework, mas pode ser apenas uma impressão minha como observador.