Fastify é igual ao express nesse ponto! Um servidor que fica lá fazendo o dele sem atrapalhar
o resto do código!

Fastify é baseado em express e Koa, ele aceita plugins do express
e tbm se vc quiser usa o o padrão de middleware.
https://www.fastify.io/docs/latest/Reference/Middleware/

A diferença dele pro expresse e outos é feito para a velocidade.
Ele é muito, muito rápido e sempre atualizado!