NodeJs + Prisma + SqLite

Muitos bancos SQL tem suporte a dados do tipo binário(como no caso de uma imagem), no sqlite3 existe o tipo BLOB, que pode ser utilizado para salvar o conteúdo de uma imagem. Você pode definir um tabela que utiliza o tipo BLOB no prisma dessa forma:

// arquivo: schema.prisma

model Image {
  id Int @id @default(autoincrement())
  name @string
  format @string @default("png")
  content @bytes
}

Neste exemplo, o campo content armazenaria o conteúdo da imagem. prisma-schema-reference#bytes.

Olá, qual é o servidor que você esta usando?
Express, fastify(minha recomendação alias)
ou outro?

Express e Fastify tem plugins pra isso!

Para express pode usar o express-upload.
Se o site for pequeno apenas para testes ou que não tera muitos uploads

Para fastify use o fastify-formdata
Se for maior e com mais uploads!

Agora se for o node sem frameworks
Pode usar o Multer para poucos uploads

Se for muito uploads use o busboy.

OBS as imagens ficam na pasta do servidor
e os dados dela são salvos no banco de dados!
A parte mais importante é a localização e nome da imagem!
Para vc recuperar depois e poder servir como uma imagem normal!

Abraços

Olá, achei interessante o desafio e com algumas pesquisas fiz um breve projetinho com sua ideia.

// projeto proposto
mkdir save-image cd save-image npm init

// Prisma CLI
npm install -g prisma

// crie um arquivo 'schema.prisma' para as definições

datasource db {
  provider = "sqlite"
  url      = "file:dev.db"
}

generator client {
  provider = "prisma-client-js"
}

model User {
  id       Int    @id @default(autoincrement())
  name     String
  email    String @unique
  password String
  image    Bytes?
}

// para gerar o modelo do Prima baseado no arquivo 'schema.prisma'
npx prisma generate

// dependencias necessárias
npm install express cors @prisma/client sqlite3 npm install multer

// 'index.js' com instruções

const express = require('express');
const cors = require('cors');
const multer = require('multer');
const { PrismaClient, Prisma } = require('@prisma/client');

const prisma = new PrismaClient();
const app = express();
app.use(cors());

// adiciona users para teste
app.post('/users', async (req, res) => {
  const newUser = await prisma.user.create({
    data: {
      id: 1,
      name: 'John Doe',
      email: '[email protected]',
      password: 'password123',
    },
  });
  res.json(newUser);
});

// retorna users
app.get('/users', async (req, res) => {
  const users = await prisma.user.findMany();
  res.json(users);
});

// remover users
app.delete('/users', async (req, res) => {
  const users = await prisma.user.deleteMany();
  res.json(users);
});

// Configuração do multer para salvar as imagens no diretório "uploads"
const storage = multer.diskStorage({
  destination: './uploads',
  filename: (req, file, cb) => {
    cb(null, Date.now() + '-' + file.originalname);
  }
});
const upload = multer({ storage });

// Rota para receber a imagem e salvar no banco de dados
app.post('/users/:id/image', upload.single('image'), async (req, res) => {
  const { id } = req.params;
  const { buffer } = req.file;

  try {
    const updatedUser = await prisma.user.update({
      where: { id: Number(id) },
      data: { image: buffer },
    });
    res.json(updatedUser);
  } catch (error) {
    console.error(error);
    res.status(500).send('Erro ao atualizar o usuário.');
  }
});

app.listen(3000, () => console.log('Servidor iniciado na porta 3000'));

// Execute o comando para gerar a tabela
npx prisma migrate dev

// Execute o comando para iniciar o projeto
npm start

Espero que ajude.